甲状腺结节不按压都痛

甲状腺位于颈前部，如果发现甲状腺有结节，并且伴有疼痛症状，可能是由于炎症性病变导致的甲状腺炎，如桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等。此外，也有可能是其他疾病蔓延累及到甲状腺所引起的结节，常见的包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤。

一、炎症性疾病

1.桥本氏甲状腺炎：是一种以自身免疫为基础的甲状腺疾病，可表现为甲状腺肿和甲状腺功能减退症。早期无自觉症状，随着病程延长可能出现甲亢或甲减表现，以及各种并发症，比如甲状腺相关肌病等。治疗上主要为药物治疗，必要时需进行手术切除部分甲状腺组织或者全部甲状腺组织。

2.亚急性甲状腺炎：又称为亚急性肉芽肿性甲状腺炎、(假)巨细胞甲状腺炎、非典型甲状腺峡部脓肿、病毒性甲状腺炎，起病时常有全身毒血症状，如发热、畏寒、乏力、食欲不振等，局部症状主要是甲状腺部位的疼痛与触痛，在吞咽时加重，常放射至同侧耳、枕、咽喉或颈部。该病具有自限性，多数患者可在数周内自行缓解，对于症状较重者则需要给予糖皮质激素类药物治疗。

二、非炎症性疾病

1.甲状腺良性肿瘤：一般情况下，甲状腺良性肿瘤生长缓慢，若肿瘤体积较小，通常不会压迫周围器官，也不会出现明显不适症状，定期复查即可。但如果甲状腺良性肿瘤逐渐增大，则可能会引起呼吸困难、声音嘶哑等症状，此时可通过手术方法将肿瘤切除。

2.甲状腺恶性肿瘤：甲状腺恶性肿瘤病因尚未明确，可能与遗传、碘摄入异常等因素有关，当合并有感染、出血或其他并发症时，也可出现疼痛症状。一旦确诊后应尽早行手术切除治疗，术后根据病理检查结果决定是否需要辅以碘-131放疗或化疗等综合治疗方法。

三、其他疾病

临床上常见的是转移性甲状腺癌，即原发于身体其它部位的恶性肿瘤，经血流或淋巴转移到甲状腺，形成甲状腺癌的转移灶。除上述症状外，还可能存在全身性的不良反应，例如骨、关节、肌肉、肝脏、消化道、中枢神经系统等处发生广泛的转移。此时应及时遵医嘱使用紫杉醇、顺铂等抗癌药控制病情进展，同时联合促甲状腺素受体激动剂，如左甲状腺素钠片等，促进正常甲状腺组织功能恢复，改善患者的预后情况。

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