如果发现有甲状腺结节,但是没有吃药的适应证,则不需要服用药物。因为大部分甲状腺结节为良性病变,定期复查即可,一般建议每半年左右做一次超声检查。只有少数情况需要进行治疗,如怀疑恶性或已经确诊为恶性的患者、继发功能亢进的患者、存在压迫症状的患者等。
一、不伴有不适症状的情况
1.定期复查:对于绝大多数无明显临床表现且超声分级在3级及以下的甲状腺结节,通常无需特殊处理,遵医嘱定期随访即可。临床上常用TI-RADS分类法对甲状腺结节进行评估,其中0-2类基本为良性,可6个月复查一次;3类大多考虑为良性,可以1年复查一次;4a类可疑恶性,需行细针穿刺活检,若结果为恶性则尽快手术,否则继续观察;4b和4c类危险性较高,应积极进行细针穿刺活检或ECT核素显像,一旦确诊为恶性立即手术;5类几乎可确定为恶性,应积极手术切除;6类已有病理证实为恶性肿瘤,应该接受手术或其他干预措施。
二、伴有不适症状的情况
1.怀疑恶性或已确诊恶性:当经过多次超声检查后仍不能明确良恶性时,可行甲状腺穿刺术以明确结节性质。如经穿刺证实为恶性或已有病理证实为恶性,应及时行手术切除全部甲状腺以及可疑的颈部淋巴结清扫。
2.继发功能亢进:对于功能自主性甲状腺腺瘤、高功能性毒性结节性甲状腺肿,无论结节大小如何,均应手术切除。
3.压迫症状:当结节体积较大并引起呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑等症状时,也应及时通过手术切除,并根据术后病理检查的结果决定是否给予后续碘-131放疗或TSH抑制治疗。
此外,在日常生活中也要注意避免吸烟、饮酒,规律作息,保证充足的睡眠时间,避免熬夜。饮食上尽量少吃海带、紫菜等含碘量高的食物,以免加重病情。
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