甲亢病人就诊 规避误区

　　是同一种疾病——甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”。

　　甲亢是甲状腺功能过强的一种全身代谢紊乱型疾病，其典型表现有多食、消瘦、心慌、怕热、多汗、兴奋、激动、颈部增粗、突眼等。不过，在起病时多隐匿而缓慢，患者的主观感受或描述因人而异，常常与经典症状有偏差，甚至误导医生，使得部分患者不能正确选择应该就诊的专科，常从挂号开始即走入误区，因此，有必要做一番提醒——

　　●麻痹大意型：对自身健康认识不足或重视不够，也不清楚甲状腺的具体位置、“甲亢”是怎么一回事，没有意识到或者不情愿相信生病。误认为是休息不好、劳累或感冒等原因造成，也不知道该看哪个专科。

　　●心慌为主型：平素健康，首发症状仅表现为心慌，心电图检查后常按“心动过速”治疗。服药后心慌会暂时缓解，但这反而使患者放松了警惕，因为这仅仅是治标而未治本。当病情变化明显或药物不能控制时才会想到可能另有病因。因此有经验的医生会提早注意到甲状腺问题。

　　●皮肤瘙痒型：有些患者虽然心率快，但已逐渐习惯和耐受，不会主动向医生描述。反而说全身皮肤瘙痒甚至奇痒，于是反复就诊皮肤科。因有皮疹和搔抓痕迹，有时会被表象所迷惑，到头来仍然是治标不治本。

　　●消化异常型：甲亢会使肠蠕动加快，于是大便次数增多，患者误认为是腹泻，有些还合并肝功能损害甚至表现出黄疸，于是会就诊消化科或传染科。还有些伴有消瘦、食欲差，甚至被怀疑肿瘤疾病。

　　●行为改变型：情绪变化多样，有的容易兴奋、激动、失眠、多梦、紧张、急躁;有的相反，神情抑郁淡漠，使得病情更加不易被发现，多为老年性甲亢;有的因末梢神经兴奋而出现肌肉细颤，手脚“发抖”;有的全身乏力，行走困难，甚至不能站立，上厕所等需要借助手扶或他人帮助，偶尔会突然摔倒，严重者四肢无力而卧床(肌肉麻痹)。因此，有些患者长时间在脑和神经系统方面寻找病因。

　　●其他情况：甲亢还会影响造血功能，常会发现白细胞或血小板降低。有些表现为眼睑、踝部水肿而就诊肾内科。有些女性被误认为更年期或亚健康状态。还有些伴有性功能亢进、骨质疏松、脱发、口干、音调改变等。这些都为患者正确就诊和医生判断带来了困难。

　　患者规避误区的益处是提高就诊效率，有助于明确诊断和确定治疗方案。在医生的指导下，患者可以选择传统的外科手术或内科药物治疗。此外，核医学专科也可以作为适当的选择之一，特别是病程长、反复复发、颈部粗大、有并发症或禁忌症不能坚持服药者，更加适合核医学的同位素治疗。只要剂量选择合适，其疗效较药物治疗要好得多，而副作用亦不大，患者既不需要住院，总费用又低，复发率也低。国外医师和患者都倾向于将同位素作为“甲亢”治疗的首选方法。

　　——马玉波(上海交通大学医学院附属第九人民医院核医学科副主任医师)

（实习编辑：张婷婷）

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