甲亢治疗 先缓解眼病

　　甲状腺相关眼病，是器官特异性自身免疫疾病，发病与遗传背景及环境因素有关，女性的患病率大约是男性的6倍。甲状腺组织和眼球后结缔组织及眼外肌具有相同的抗原成分。虽然眼病多见于甲亢患者，甚至有时也被称为甲亢眼病，但实际上甲状腺相关眼病却不仅仅发生在甲亢患者，它可伴有不同的甲状腺功能状态，其中大约90%伴发甲亢，0.8%为甲减，5.8%甲状腺功能正常。在甲状腺功能正常的这部分患者中，有些会在日后再出现甲状腺功能的异常。

　　病情严重可致失明

　　甲状腺相关眼病的主要典型眼部体征有眼睑退缩、上睑迟落、软组织受累、眼球突出、眼外肌肥大、暴露性角膜炎、压迫性视神经病变。较轻的患者可能仅有眼睑退缩和轻度的眼部刺激症状，对外观有一些损害，但不会造成太严重的后果。严重的眼病患者不仅容貌受损，眼部的刺激症状和复视也会给生活带来极大的痛苦。如果出现暴露性角膜炎或压迫性视神经病变，患者还有失明的可能性，需要积极的治疗。

　　预防很困难

　　对于甲亢患者，目前没有太好的办法预防眼病的发生。但一些因素可能对眼病的发生起到促进作用，如吸烟、已有眼部症状的患者接受碘131治疗、治疗过程中的甲减、TRA6水平过高等。所以戒烟、积极控制甲亢、密切观察甲状腺功能的变化、选择适当的治疗方法，对减少眼病的发生还是有一定帮助的。

　　治疗首选皮质激素+球后放疗

　　甲状腺相关眼病治疗的目的是要缓解眼病症状，减少复视，防止视功能受损。较轻的患者在控制甲状腺功能的同时应尽量低盐饮食，高枕卧位，从而减轻眼部的水肿情况;也可以局部治疗，如戴墨镜、间断应用利尿剂减轻眼部的不适症状等。对于中重度活动性眼病来说，因为它可能带来极为严重的后果，所以必须给予积极的治疗。目前治疗的方法主要有皮质激素和球后放疗，两者的有效率都可以达到70%左右，而且近年来的研究表明，两者联合应用会提高治疗的有效率。当然还有免疫抑制剂、应用生长激素类似物、血浆置换等方法可以应用于临床治疗，但是目前看来效果欠理想。手术主要用于两种情况，一是暴露性角膜炎和压迫性视神经病变的患者，可采用眶减压手术，以避免视力的丧失;另一种是静止期的眼病患者，我们可以采用手术的方法来帮助纠正眼部的畸形和改善复视。

（实习编辑：张婷婷）

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