甲状腺长结节 不一定是癌

　　医师指出，出现甲状腺肿大(大脖子)，甲状腺结节(脖子摸得到结节)是甲状腺癌吗，是否会癌变?单纯靠B超检查，CT检查就不够了，需要做核素扫描，确定结节的性质，决定治疗方法。

　　“医师，我验血甲状腺三项结果正常，照B超显示双侧甲状腺多发等回声结节，可食疗治疗好吗?”这是来自医健馆短信平台的读者提问，也是大家对甲状腺结节的看法之一：以为甲状腺肿大，有结节不痛不痒，自己饮食调节就可以了。

　　广州市第一人民医院内分泌科主任肖正华说，门诊还经常会碰到另一类极端病人：癌症高发的今天，大家对肿块有普遍的恐惧心理，发现有甲状腺结节后非常紧张，以为是甲状腺癌。实际上这两种病人的做法都不对。

　　肖正华发现，把结节当甲状腺癌，这是大家对甲状腺结节的最大误区。肖正华指出，一旦通过甲状腺体检发现有异常，或是自己感觉颈前部(甲状腺部位)明显突出，这时该做的是做个核素扫描，参考结果，看是哪种结节，是否是癌症引起的，有没有恶化的可能性。

　　核素检查“现原型”

　　其实，很多甲状腺疾病可表现为结节，包括内分泌范畴的甲状腺功能亢进和桥本氏甲状腺炎，以及外科范畴的结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等。所以，有结节不一定就是甲状腺癌。

　　发现了结节，做B超检查不足以判定是否为甲状腺癌，而是要把结节组织取一部分下来做核素扫描(即同位素检查)。参考同位素的检查结果，又可以将甲状腺结节分为热结节和冷结节。一般认为冷结节有恶化癌变的可能性，热结节一般很少癌性病变。但具体病例具体分析，内分泌专科医师要根据你个人结节的大小、检查的结果综合决定治疗方法。

　　所以，你如果在脖子上摸到结块别掉以轻心，也别过度担心，做个检查确定病因是最保险的做法。尤其，状腺结节短期内增长较快、比较大一定要重视它。年轻的生育期女性是甲状腺结节高发人群。应常照镜子，留心观察脖根是否变粗，或是定期通过B超、体检确定甲状腺情况。

　　结节有时需要“一刀切”

　　甲状腺良性肿瘤、多结节甲状腺肿并非都要手术。例如有的患者血清促甲状腺激素以及甲状腺自身抗体水平较高，可通过使用药物抑制住，使甲状腺结节缩小或消失。如果是以下四种情况，则需手术治疗。

　　1.怀疑为恶性肿瘤，必须及时手术，切除肿瘤。

　　2.虽然结节是良性的，但有气道压迫症状，如患者常出现呼吸困难、声音嘶哑等症状。

　　3.甲状腺结节虽是单个，但是很大，从内科保守治疗很难使结节变小或消失。

　　4.确定为高功能甲状腺腺瘤，功能旺盛活跃，如果不及时手术，可发展为甲状腺亢进的，则需及时手术治疗。

（实习编辑：张婷婷）

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