早期肠内营养支持对脑损伤患者体重及胃肠道功能的影响

　　2.3两组TSF和AMC比较

　　3讨论　　严重创伤后机体处于应激状态,在交感神经系统的作用下内脏血流重新分配以保证心、脑等重要器官的血液供应,胃肠道血管收缩使肠黏膜处于低灌注状态[2],加上脑外伤累及丘脑下部和低位脑干引起自主神经和内分泌失衡,导致胃肠黏膜屏障损害程度严重。研究表明胃肠营养早期使用可减低与肠黏膜完整性相关的败血并发症以减少高代谢,减少颅脑伤病死率[3]。

　　本研究结果表明,研究组出现腹胀、上消化道出血、呕吐反流等胃肠道并发症均明显少于对照组,可能与早期肠道营养能增加胃肠道血供,为维护胃肠黏膜结构完整提供了营养物质[4],并能中和胃酸,保护胃黏膜有关。只要20%的营养量由肠道供给,便可维持胃肠道黏膜结构的完整性[5],可促进消化吸收功能的恢复,这对减轻伤后分解代谢,促进营养和意识状态的改善很有益处。

　　即使早期营养支持,体重、TSF及AMC均有所降低,提示负氮平衡和不同程度的营养不良,但两周后,研究组的上述监测结果均明显高于对照组,原因可能在于早期的肠内营养支持有利于脑损伤患者维护胃肠黏膜结构和功能,尽早获得必要的营养物质,从而达到保持体重、改善患者的蛋白代谢的目的。

　　由此可见,肠内营养的早期实施有助于维护胃肠黏膜结构的正常,从而保证患者获得足够的营养物质,减缓了患者体重和蛋白的丢失。

　　参考文献　　[1]Yanagawa T,Bunn F,Roberts I.Nutritional support for head- injured patients[J].Cochrane Database Syst Rev,2002,3:1530.

　　[2]朱立,杨宗城,黎鳖.早期肠道喂养在烧伤休克期腹腔脏器复苏中的作用[J].中华创伤杂志,1998,14(1):31-34.

　　[3]Yanko JR,Mitcho K.Acute care management of severe traumatic brain injuries[J].Crit Care Nurs Q,2001,23(4):1.

　　[4]Weekes E,Elia M.Observation on the patterns of 242hourener2 gy expenditure changes in baby composition and gas-tric empty2 ing in head injured patients receiving nasogastrictube feeding[J].J Parenter Enter Nutr,1996,20(1):31-37.

　　[5]De Deyne C,De Jongh R,Mercks L,et al.Early enteralfeeding in cranial trauma[J].Ann Fr Anesth Reanim,1998,17(2):192-194.

（实习编辑：张丽娟）

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