在过去30年间,神经内分泌肿瘤的发病率提高约5倍。神经内分泌肿瘤是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的一大类异质性肿瘤。神经内分泌肿瘤可发生于全身许多器官和组织,前肠(胸腺、食道、肺、胃、胰腺、十二指肠)、中肠(回肠、阑尾、盲肠、升结肠)和后肠(远端大肠和直肠)却有发生,其中胃肠胰神经内分泌肿瘤最常见。流行病学显示,神经内分泌肿瘤发病率约为0.5至1例/10万左右。其肿瘤胃肠胰腺神经内分泌肿瘤的患病率在消化道恶性肿瘤中,仅次于结直肠肿瘤居第二位。
神经内分泌肿瘤最初的症状通常是不典型的,比如腹泻、头面部和躯干部皮肤潮红、腹部绞痛等。患者起初都会因为腹泻、腹痛等原因到医院就诊,医生往往诊断为肠易激综合征,胃肠病医生或其他专家如要求做一些影像学的检查,这时候就会查出现原发病变或者肝转移等情况。临床数据显示,超过60%的神经内分泌肿瘤患者诊断时已处于晚期。转移性神经内分泌肿瘤5年生存率同其他转移性肿瘤类似,65%的晚期转移患者,生存期不超过5年。
北京协和医院消化内科主任钱家鸣教授向记者介绍了曾经诊断过的病例。一位患者辗转北京多家大医院治疗腹泻。钱教授建议进一步检查,患者选择了离开。三个月后,患者每天水样腹泻的量达上千毫升时,经过检查最终确诊为中低分化的神经内分泌癌。手术治疗后患者正在恢复中。
钱家鸣教授说,铬粒素A(CgA)水平是神经内分泌肿瘤的特异性指标,是临床最为常用的定性诊断方法。影像学检查是定位诊断的主要方法,还可以同时监测治疗过程中的反应。其中PET检查和生长抑素受体显像检查,由于其敏感度较高,在诊断过程中被医生更多地使用。
目前临床治疗神经内分泌肿瘤一般采取生物治疗、化疗和手术切除等手段。生物疗法,例如长效奥曲肽,可通过促进凋亡和使细胞周期停滞而减少肿瘤分泌,抑制肿瘤生长。善龙(长效奥曲肽)目前已经成为胃肠胰腺神经内分泌肿瘤全球治疗金标准。
(责任编辑:唐爱凤)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
糖尿病是内分泌科的重要疾病之一,不少糖尿病患者,在诊断糖尿病和控制血糖的过程中,都需要定期去内分泌科就诊。妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病,而在怀孕时才出现高血糖的现象,那么,发生妊娠糖尿病患者究竟是应该像普通糖尿病患者一样去内分泌科就诊呢?还是应该去妇产科就诊呢?
擅长领域:胰腺癌神经内分泌肿瘤十二指肠胆管肿瘤间质瘤后腹膜肿瘤
擅长领域:擅长消化道肿瘤(如胃癌、结直肠癌)的规范化治疗,对于双镜联合下胃肠癌的微创手术、完全腹腔镜下胃肠癌手术、单孔腹腔镜胃肠癌手术、超低位直肠癌的保肛手术(ISR)、经自然腔道取标本手术(NOSES)以及CME手术、TME手术、保留植物神经的侧方淋巴结清扫术、保留迷走神经的胃癌根治术等新术式均有深入研究。在国内较早开展胃肠道间质瘤(GIST)的研究,对胃癌、结直肠癌、间质瘤、淋巴瘤、神经内分泌肿瘤(NET)以及乳腺癌、甲状腺癌的基础和临床研究均有独到见解。目前主要致力于消化道肿瘤的微创外科手术和综合治疗以及其他良性疾患如消化道息肉、憩室、阑尾炎、腹外疝、胆石症等疾病的诊治。
擅长领域:王凤华,女,副主任医师,肿瘤医学博士。 医疗专长:肿瘤化疗。 医疗经历:1994年毕业于江西医学院,2004年和2010年分别获中山大学肿瘤内科硕士和博士学位。主要从事专业:肿瘤化疗,尤其消化道肿瘤(结直肠癌、胃癌、食管癌、胰腺癌、胆管细胞癌、消化道神经内分泌肿瘤等)及晚期鼻咽癌的内科治疗。 主要的科研基金: 1. 药物反应相关基因多态性与晚期鼻咽癌化疗疗效之间相关性的研究。广东省医学科研基金(第一)。 2. 肿瘤生长扩散中的时空耦合噪声效应与动力学斑图。国家自然基金(第三)。 3. 壳聚糖-PEG纳米微球介导端粒酶siRNA靶向治疗肠癌的研究。广东省自然科学基金项目(第三)。 4. .Bcl-xL抑制剂左旋棉酚抗非霍奇金淋巴瘤的实验研究。中国博士点基金(第五)。