甲状腺手术后，服用一段时间优甲乐，可以减药或停药吗？

52岁的王女士在单位体检中发现甲状腺有问题，她做了超声检查，医生建议她次日再进行穿刺病理诊断。

病理报告显示王女士是“甲状腺乳头状癌”，在得到诊断结果的那一刻，原本紧张焦虑的王女士反而镇定了，她对我们说：“该来的总会来，生活的酸甜苦辣就让我都尝一遍吧……”

仔细询问病史，我们才知道，原来王女士生活坎坷，得知丈夫有外遇后她选择了离婚，单位效益不好46岁就让她办理了退休手续，现在的单位虽然福利不错，但是工作时间较长，为了给儿子攒钱还“房贷”，王女士经常主动到单位加班，生活非常节俭。

好在甲状腺手术很顺利，王女士出院一周后就去上班了。她按照医生的要求，定期抽血复查。

最近的一次检查中显示其“甲状腺球蛋白”指标下降，“促甲状腺素”指标升高，王女士不敢大意，赶紧请假到医院就诊。

我们告诉她这是因为手术后服用的优甲乐剂量偏小，需要隔天再加半粒。

王女士不好意思地解释：“我以为反正刀也开了，药也不用吃那么多了吧？再说也想省点钱，是我自己把药减少的……”

类似王女士这样在甲状腺手术后“自说自话”服药的患者还是有不少，甚至还有患者自己把药给停掉了的。

我们知道，对于切除一侧或双侧甲状腺的患者，手术后通常需要口服左甲状腺素片（常用的有优甲乐、雷替斯）以补充缺乏的甲状腺素的生理需要量，防止甲状腺功能低下。

而对于病理报告证实为分化型甲状腺癌（甲状腺乳头状癌或滤泡癌）的患者，更需要适度增大剂量补充左甲状腺素，以抑制垂体释放的促甲状腺激素（TSH）水平，进而降低患者术后疾病复发、转移的风险，提高生存率即为甲状腺术后内分泌抑制治疗。

所以，定期“看医生”，接受相关检查，根据身体康复的情况调整药物种类和药物剂量非常重要，千万不可自作主张，因为擅自停药或者减药会造成很多后遗症，使得病情反复。

此外，建议患者还要遵医嘱按时服药，如果不规律服药会导致验血结果不准确，那么调整药物维持疗效的结果就会不准确。

偶尔漏服的患者也不用担心，我们推荐补服的方法是：

若漏服1天，当晚或第二天早晨补足，若漏服几天，年轻人或副作用风险低危患者随后几天每日服双倍剂量，直到补足，高龄或副作用风险高危病人可不补或咨询医师。

作者：上海交通大学附属第六人民医院大外科行政副主任，甲乳疝外科主任樊友本教授

（通讯员 顾海鹰）

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