打胰岛素空腹血糖高餐后低,可能是由于黎明现象、somogyi现象、夜间胰岛素作用不足、胰岛素抵抗等原因导致,可根据不同的原因进行针对性的治疗。
1、黎明现象:是指糖尿病患者在夜间血糖控制良好的情况下,出现低血糖的症状,如心慌、乏力、出汗等,与胰岛素用量过多有关,适当减少胰岛素用量可以改善症状;
2、somogyi现象:即夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,但在早上空腹时出现高血糖的症状,如乏力、多饮、多尿等。主要是由于胰岛素分泌延迟引起,一般不需要特殊治疗,适当减少胰岛素用量即可;
3、夜间胰岛素作用不足:如果晚餐后口服降糖药或胰岛素,用量不足,可以导致夜间出现低血糖的症状,如乏力、心慌、出汗等。应根据医生指导调整口服降糖药或胰岛素的用量,避免出现低血糖的症状;
4、胰岛素抵抗:指注射的胰岛素受多种因素影响,不能增加机体对葡萄糖的利用效率,胰岛素不能代替升糖激素作用,可出现胰岛素抵抗,导致夜间血糖偏高,餐后血糖降低。建议在医生指导下调整口服降糖药或胰岛素的用量,避免出现低血糖的症状。
除以上情况外,还可能是由于1型糖尿病患者过度使用降糖药物,导致胰岛素分泌过多引起,需要在医生指导下调整口服降糖药或胰岛素的用量。建议糖尿病患者应定期监测血糖水平,遵医嘱按时服用药物控制血糖,适当进行运动锻炼。
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作为一个糖尿病患者或者患者家人,至少会有一个概念,那就是糖尿病治疗的重点是控制血糖,只要将血糖、血压、血脂长期稳定控制在比较好的状态下,就可以控制糖尿病病情发展,延缓并发症出现,提高生活质量。而有胰岛素抵抗的糖尿病患者,应该如何做好血糖控制工作?为此,39健康网编辑采访了中山大学附属第二医院内分泌内科主任、硕士生导师李芳萍。